Kirurgjia e Dyshemesë Pelvike (Urogjinekologjia)

Kirurgjia e Dyshemesë Pelvike (Urogjinekologjia)

Kirurgjia e dyshemesë pelvike, ashtu si onkologjia gjinekologjike, perinatologjia dhe fekondimi in vitro (IVF), është një nën-specialitet i Obstetrikës dhe Gjinekologjisë. Në disa klinika njihet edhe si urogjinokologji. Kjo fushë merret me diagnostikimin dhe trajtimin e gjendjeve si inkontinenca urinare, prolapsi i mitrës dhe prolapsi i fshikëzës urinare (prolapsi i organeve pelvike), si dhe probleme të tjera funksionale dhe rindërtuese.

Inkontinenca urinare

Inkontinenca urinare tek gratë ka shkaqe të ndryshme dhe trajtimi përcaktohet sipas etiologjisë. Në varësi të tipit dhe ashpërsisë, mund të aplikohen:

  • Trajtime konservative: fizioterapi dhe pajisje të bazuara në fizioterapi
  • Terapi medikamentoze
  • Injeksione intravezikalë me toksinë botulinike (Botox) (në raste të përzgjedhura)
  • Trajtim kirurgjikal (sidomos në inkontinencën urinare nga stresi)

Në inkontinencën urinare nga stresi (rrjedhje gjatë kollitjes, teshtitjes ose të qeshurës), shpesh preferohet trajtim kirurgjikal. Ndërsa urgjenca e papritur për të urinuar zakonisht menaxhohet me metoda jo-kirurgjikale.

Kur ka dobësi të muskujve të dyshemesë pelvike, mund të përdoren pajisje mjekësore si sistemet lazer vaginale ose terapia me karrige elektromagnetike (në raste të përzgjedhura). Për probleme specifike, mund të ofrohen edhe terapi të stimulimit nervor.

Prolapsi i mitrës dhe prolapsi i organeve pelvike

Prolapsi i mitrës shpesh shoqërohet me cistocelë (prolaps i fshikëzës urinare) ose rektocelë (herniacion i rektumit). Këto gjendje mund të shfaqen si tek gratë e reja ashtu edhe tek ato të moshuara dhe shpesh bashkëekzistojnë.

Në qendrën tonë, trajtimet mund të përfshijnë:

  • Kirurgji robotike
  • Kirurgji laparoskopike
  • Kirurgji vaginale
  • Procedura rindërtuese për çrregullimet e dyshemesë pelvike

Kirurgjitë revizionuese

Për pacientet që kanë kryer trajtim më parë dhe nuk kanë përfituar ose kanë pasur rikthim të sëmundjes, kryhen edhe kirurgji revizionuese (të përsëritura) me vlerësim të detajuar dhe plan individual trajtimi.

Agenezia vaginale (Sindroma MRKH)

Agenezia vaginale (Sindroma Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser, MRKH) përfshin pacientet që lindin pa vaginë dhe/ose mitër. Qëllimi i trajtimit është krijimi i një strukture funksionale, duke mundësuar marrëdhënie seksuale.

Në raste të përzgjedhura, ofrohen opsione kirurgjikale ku preferohen teknika që përdorin indet vetjake, veçanërisht peritoneumin. Falë infrastrukturës së avancuar, procedurat e vaginoplastikës robotike ose laparoskopike mund të kryhen në mënyrë të sigurt, me ndjekje të afërt pas operacionit dhe programe rehabilitimi.

Procedurat estetike dhe anomali kongjenitale

Kirurgjia e dyshemesë pelvike nuk kufizohet vetëm në trajtimin e gjendjeve mjekësore. Ajo mund të përfshijë edhe procedura estetike për anomali kongjenitale të organeve gjenitale të jashtme (p.sh. asimetri, zmadhim ose zvogëlim të labieve), si dhe trajtime për anomali gjenitale kongjenitale në raste të përzgjedhura (p.sh. feminizim gjenital).

Ngjitja labiale

Ngjitja labiale shihet shpesh tek vajzat e vogla dhe tek gratë e moshuara dhe mund të çojë në mbyllje të pjesshme ose të plotë të hyrjes vaginale. Opsionet e trajtimit mund të përfshijnë vëzhgim, masazh ose procedura të vogla, në varësi të ashpërsisë dhe simptomave.

Gjendjet pas radioterapisë pelvike

Disa paciente pas trajtimeve onkologjike mund të zhvillojnë probleme funksionale ose kozmetike, si shkurtim i vaginës, ngushtim (stenozë) dhe dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale. Në këto raste, mund të ofrohen trajtime alternative mjekësore dhe kirurgjikale sipas nevojës.

Procedurat e shtrëngimit dhe rinovimit vaginal

Relaksimi vaginal pas lindjes ose ulja e kënaqësisë seksuale mund të trajtohen me procedura të shtrëngimit vaginal në raste të përzgjedhura. Gjithashtu, mund të ofrohen edhe procedura të rinovimit vaginal (rinovim gjenital), përfshirë terapi si PRP–eksozome dhe mezoterapi gjenitale, sipas vlerësimit klinik.

Fistulat rektovaginale dhe vezikovaginale

Fistulat rektovaginale dhe vezikovaginale mund të shfaqen pas operacioneve të mëparshme, radioterapisë ose disa gjendjeve inflamatore. Ato krijojnë një kanal jonormal midis organeve dhe mund të shkaktojnë:

  • dalje feçesh nga vagina (rektovaginale)
  • rrjedhje urine përmes vaginës (vezikovaginale)

Trajtimi zakonisht është kirurgjikal. Në rastet komplekse ose të përsëritura, aplikohet një qasje multidisiplinare për rezultate më të mira.

Trajtimi i infeksioneve dhe lythave gjenitale

Në klinikën tonë trajtohen edhe lythat gjenitale të lidhura me HPV ose infeksione të tjera. Opsionet mund të përfshijnë krioterapi, lazer, ndërhyrje kirurgjikale, trajtime medikamentoze dhe aplikime topike. Në shumë raste, trajtimi mund të kryhet edhe në një seancë të vetme.

Skema e vaksinimit kundër HPV-së

Udhëzimet mjekësore zakonisht rekomandojnë vaksinimin kundër HPV-së para marrëdhënies së parë seksuale. Skema e dozimit përcaktohet sipas moshës dhe gjendjes imunitare:

  • Nëse doza e parë merret para moshës 15 vjeç: zakonisht rekomandohen 2 doza (doza e dytë 6–12 muaj pas së parës).
  • Mosha 15–26 vjeç dhe/ose individë imunokomprometuar: zakonisht rekomandohen 3 doza.
  • Skema me 3 doza: doza e dytë 1–2 muaj pas dozës së parë, doza e tretë 6 muaj pas dozës së parë.

Shënim: Skemat mund të ndryshojnë sipas udhëzimeve aktuale dhe profilit të pacientes. Vendimi merret gjithmonë pas konsultës me mjekun.