Kanceri i Fshikëzës: Simptomat, Diagnostikimi dhe Metodat e Trajtimit

Kanceri i Fshikëzës: Simptomat, Diagnostikimi dhe Metodat e Trajtimit

Kanceri i fshikëzës është një lloj kanceri që zhvillohet kur qelizat uroteliale që veshin sipërfaqen e brendshme të fshikëzës rriten në mënyrë jonormale dhe të pakontrolluar. Fshikëza është një organ muskulor i vendosur në zonën e legenit, ku urina ruhet përkohësisht përpara se të nxirret jashtë trupit. Kanceri i fshikëzës më së shpeshti fillon në qelizat që veshin pjesën e brendshme të fshikëzës, të quajtura qeliza uroteliale. Këto qeliza gjenden gjithashtu në veshka dhe në pjesë të tjera të traktit urinar.

Nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të përhapet me kalimin e kohës në shtresat më të thella të murit të fshikëzës, indet përreth, nyjet limfatike dhe madje edhe në organe të largëta. Kanceri i fshikëzës klasifikohet sipas llojit të qelizës nga e cila buron dhe mënyrës së përhapjes brenda fshikëzës.

Llojet më të zakonshme të kancerit të fshikëzës

  • Karcinoma Uroteliale (Karcinoma e Qelizave Tranzicionale):
    Përbën më shumë se 90% të rasteve. Origjinon nga qelizat uroteliale që veshin sipërfaqen e brendshme të fshikëzës.
    Këto qeliza shtrihen dhe tkurren ndërsa fshikëza mbushet dhe zbrazet. Ky është tipi më i zakonshëm dhe shpesh mund të diagnostikohet herët.
  • Karcinoma Skuamoze (Squamous Cell Carcinoma):
    Zhvillohet si pasojë e ndryshimeve qelizore të shkaktuara nga inflamacioni dhe infeksionet afatgjata. Në përgjithësi është formë më agresive.
  • Adenokarcinoma:
    Një tip i rrallë që buron nga qelizat gjëndrore (prodhueset e mukusit) të fshikëzës. Shpesh sillet në mënyrë agresive dhe mund të jetë më i vështirë për t’u trajtuar.

Çfarë është Kanceri i Fshikëzës?

Kanceri i fshikëzës është një sëmundje serioze e karakterizuar nga rritja malinje e qelizave në shtresën e brendshme të fshikëzës—organi që ruan urinën. Fshikëza është një organ i zbrazët, muskulor, i vendosur në pjesën e poshtme të barkut dhe ruan urinën derisa ajo të nxirret jashtë.

Sëmundja mund të mbetet e kufizuar në shtresën sipërfaqësore (jo-invazive në muskul) ose mund të përparojë duke hyrë në shtresën muskulore dhe indet përreth (invazive në muskul). Kur diagnostikohet herët, kanceri i fshikëzës ka probabilitet të lartë trajtimi të suksesshëm; ndërsa stadet e avancuara mund të jenë shumë më sfiduese. Ai është më i shpeshtë tek meshkujt sesa tek femrat dhe zakonisht shfaqet në moshë më të madhe, por mund të shihet edhe tek të rinjtë në varësi të faktorëve të rrezikut.

Çfarë e Shkakton Kancerin e Fshikëzës?

Një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut është ekspozimi ndaj substancave toksike. Personat që punojnë në industri si prodhimi i bojërave, goma/lastiku dhe përpunimi i metaleve mund të jenë në rrezik më të lartë për shkak të ekspozimit afatgjatë ndaj kimikateve. Disa përbërës industrialë—veçanërisht aminat aromatike—lidhen fort me kancerin e fshikëzës.

Disa infeksione parazitare (si Schistosoma), infeksionet kronike të traktit urinar dhe përdorimi afatgjatë i kateterit mund të rrisin gjithashtu rrezikun. Rreziku mund të rritet edhe tek individët që kanë marrë radioterapi ose disa barna kimioterapie. Historia familjare e kancerit të fshikëzës mund të sugjerojë predispozicion gjenetik. Stili i shëndetshëm i jetesës dhe ulja e ekspozimit kimik mund të ndihmojnë në zvogëlimin e rrezikut.

Cilat Janë Simptomat e Kancerit të Fshikëzës?

Simptoma më e shpeshtë është gjaku në urinë, i cili zakonisht është pa dhimbje. Mund të shihet me sy të lirë ose të zbulohet vetëm në mikroskop. Simptoma të tjera urinare përfshijnë djegie gjatë urinimit, urinim të shpeshtë, zgjim natën për urinim dhe ndjesi urgjente për të urinuar.

Meqenëse këto simptoma mund të ngatërrohen me infeksion urinar, ankesat që vazhdojnë pavarësisht trajtimit duhet të ngrenë dyshimin për një problem më serioz.

  • Gjak në urinë (Hematuri): urina mund të duket rozë, e kuqe ose ngjyrë ndryshku; shpesh pa dhimbje dhe mund të përsëritet
  • Djegie ose dhimbje gjatë urinimit: mund të mos përmirësohet me antibiotikë
  • Urinim i shpeshtë: ditën dhe natën, shpesh me sasi të vogla
  • Urgjencë e papritur: nevojë e fortë dhe e menjëhershme për urinim; ndonjëherë me rrjedhje urine
  • Rrymë e dobët urine: ndjesi zbrazjeje jo të plotë
  • Dhimbje në legen ose shpinë: sidomos kur tumori rritet dhe përhapet
  • Ënjtje ose masë në ijë: mund të tregojë përhapje në nyje limfatike
  • Simptoma të përgjithshme: humbje oreksi, humbje peshe, lodhje, djersitje nate në stade të vona

Kush Preket nga Kanceri i Fshikëzës?

Kanceri i fshikëzës shihet më shpesh tek personat mbi 50 vjeç dhe rreziku rritet me moshën. Ai është rreth tre herë më i shpeshtë tek meshkujt sesa tek femrat. Inflamacioni kronik i fshikëzës, infeksionet e përsëritura urinare ose përdorimi i zgjatur i kateterit mund të dëmtojnë shtresën e brendshme të fshikëzës dhe të krijojnë terren për zhvillimin e kancerit.

Në disa vende—sidomos në rajone tropikale si Egjipti—infeksioni me Schistosoma lidhet me rritje të rrezikut. Tek personat që kanë marrë radioterapi (sidomos në zonën e mitrës ose prostatës), rreziku mund të rritet me kalimin e kohës. Edhe historia familjare mund të tregojë predispozicion.

Llojet e Kancerit të Fshikëzës

Kanceri i fshikëzës ndahet në tipe të ndryshme patologjike sipas qelizës së origjinës, dhe kjo ndikon drejtpërdrejt në strategjinë e trajtimit. Tipi më i shpeshtë është karcinoma uroteliale (~90%). Ajo mund të jetë jo-invazive në muskul (sipërfaqësore) ose invazive në muskul.

Tipi i dytë më i shpeshtë është karcinoma skuamoze, shpesh e lidhur me irritim kronik dhe më agresive. Një tip më i rrallë është adenokarcinoma, e cila zakonisht shfaqet pranë kupolës së fshikëzës dhe mund të jetë më e vështirë për t’u trajtuar në stade të avancuara. Mund të shfaqen edhe tumore të përziera.

Cilat Janë Stadet e Kancerit të Fshikëzës?

Stadifikimi përcakton sa thellë ka hyrë tumori në murin e fshikëzës dhe nëse ka përhapje në nyje limfatike ose organe të tjera. Përdoret sistemi TNM:

  • T: madhësia dhe thellësia e invazionit
  • N: përhapja në nyje limfatike
  • M: metastaza të largëta

Stadi 0

Qelizat kancerogjene janë vetëm në shtresën e brendshme (urothelium), pa invazion në inde lidhore ose muskul.

Trajtimi: TUR (rezeksion transuretral) + kimioterapi intravezike ose BCG; kërkohet ndjekje e rregullt me cistoskopi.

Stadi 1

Tumori ka hyrë në indin lidhës sipërfaqësor (lamina propria), por jo në muskul.

Trajtimi: TUR + terapi intravezike; BCG është shumë efektiv; monitorim i afërt.

Stadi 2

Kanceri ka hyrë në shtresën muskulore (sëmundje invazive në muskul), por nuk ka dalë jashtë fshikëzës.

Trajtimi: cistektomi radikale + kimioterapi; kimioterapi neoadjuvante para operacionit mund të përmirësojë rezultatet.

Stadi 3

Tumori ka kaluar murin e fshikëzës dhe ka përfshirë indin dhjamor përreth dhe/ose organe fqinje.

Trajtimi: cistektomi radikale + diseksion i nyjeve limfatike + kimioterapi sistemike; protokolle të kombinuara ruajtëse të organit në raste të zgjedhura.

Stadi 4

Përhapje në nyje limfatike dhe/ose organe të largëta (mushkëri, mëlçi, kocka, etj.).

Trajtimi: kimioterapi sistemike, imunoterapi, trajtim mbështetës; kujdesi paliativ bëhet shumë i rëndësishëm.

Si Diagnostikohet Kanceri i Fshikëzës?

Diagnoza shpesh nis pas vërejtjes së gjakut pa dhimbje në urinë. Përfshin anamnezën, ekzaminimin fizik dhe analiza urine. Citologjia e urinës mund të zbulojë qeliza malinje, por nuk mjafton e vetme.

Hapi më kritik është cistoskopi, ku me një instrument optik vizualizohet drejtpërdrejt fshikëza dhe zonat e dyshimta biopsizohen. Për vlerësimin e përhapjes përdoren CT, MRI dhe në raste të caktuara PET-CT.

Trajtimi i Kancerit të Fshikëzës

Trajtimi varet nga stadi, tipi i tumorit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Në fazat e hershme (jo-invazive në muskul), zakonisht kryhet TUR për heqjen endoskopike të tumorit dhe më pas BCG intravezike ose kimioterapi lokale për të ulur riskun e rikthimit. Këto metoda shpesh ruajnë fshikëzën dhe cilësinë e jetës.

Nëse kanceri ka hyrë në muskul ose është përhapur jashtë fshikëzës, trajtimi bëhet më kompleks: mund të nevojitet cistektomi radikale, shpesh e kombinuar me kimioterapi para ose pas operacionit. Në stade të avancuara, imunoterapia po merr rol gjithnjë e më të rëndësishëm duke forcuar aftësinë e sistemit imunitar për të njohur dhe sulmuar qelizat kancerogjene.

Për pacientët që kërkojnë kirurgji, sistemet robotike (p.sh. platforma da Vinci) mund të ofrojnë procedura më të sakta, me më pak humbje gjaku dhe rikuperim më të shpejtë. Teknologjitë moderne të radioterapisë mund të synojnë tumorin me saktësi milimetrike duke mbrojtur indet e shëndetshme.