Çfarë është sëmundja glanders dhe si manifestohet?

Sapi (glanders, maleusi) është një sëmundje infektive bakteriale e rrallë, por jashtëzakonisht ngjitëse dhe potencialisht vdekjeprurëse, që prek kryesisht kafshët njëthundrake si kali, mushka dhe gomari. Shkaktari i saj është një bakter gram-negativ i quajtur Burkholderia mallei. Sapi, që mund të kalojë edhe nga kafshët te njerëzit, është një sëmundje zoonotike. Edhe pse te njerëzit shfaqet shumë rrallë, në rrezik janë veçanërisht mjekët veterinerë, mbarështuesit e kuajve dhe punonjësit e laboratorëve që kanë kontakt të ngushtë me kafshë të infektuara. Sapi mund të transmetohet nëpërmjet rrugëve të frymëmarrjes, lëkurës ose sistemit tretës. Te kafshët e infektuara zakonisht shfaqet me temperaturë të lartë, rrjedhje nga hunda, infeksione të mushkërive dhe plagë në lëkurë. Edhe te njerëzit mund të shkaktojë një tablo të rëndë që prek mushkëritë, lëkurën dhe sistemin limfatik. Meqë sëmundja përparon shpejt, diagnoza e hershme dhe masat e karantinës kanë rëndësi kritike.

Autori: Ekipi editorial shëndetësor i Anadolu Medical Center — Përditësimi i fundit: 21 gusht 2026

Çfarë është sapi?

Sapi, i shkaktuar nga bakteri Burkholderia mallei, është një sëmundje ngjitëse e kafshëve që mund të ketë ecuri akute ose kronike. Edhe pse shihet më shpesh te kuajt dhe kafshët e ngjashme, kur krijohen kushtet e përshtatshme mund të kalojë edhe te njerëzit. Në komunitetet që merren me bujqësi dhe blegtori, veçanërisht në mjedise me kushte higjienike të pamjaftueshme, rreziku i përhapjes rritet.

Ky infeksion bakterial mund të përhapet shpejt nëpërmjet rrugëve të frymëmarrjes dhe lëkurës. Ai mund të kalojë te kafshë të tjera ose te njerëzit nëpërmjet rrjedhjeve nga hunda të kafshëve të infektuara, plagëve me qelb ose pajisjeve të kontaminuara. Pasi hyn në trup, vendoset në sistemin limfatik, në mushkëri ose nën lëkurë dhe shkakton shpejt infeksion. Veçanërisht te personat me imunitet të dobësuar dhe në rastet e kontaktit intensiv, mund të ketë ecuri vdekjeprurëse.

Cilat janë simptomat e sapit?

Te kafshët ose njerëzit e infektuar, simptomat zakonisht fillojnë shpejt dhe mund të përkeqësohen me shpejtësi. Pasi hyn në trup, sëmundja vepron veçanërisht mbi rrugët e frymëmarrjes, lëkurën, sistemin limfatik dhe organet e brendshme. Në fillim shfaqen shenja të përgjithshme infeksioni si temperaturë e lartë dhe këputje, ndërsa në fazat e mëvonshme mund të zhvillohen rrjedhje me qelb rreth hundës dhe gojës, plagë ulçeroze në lëkurë dhe probleme të frymëmarrjes për shkak të përfshirjes së mushkërive.

Sapi, veçanërisht te kuajt, dallohet nga nyjet (nodulet) dhe ulçerat në mukozat e hundës dhe të fytyrës. Me kalimin e kohës këto ulçera shkaktojnë rrjedhje me qelb. Trashjet që formohen në enët limfatike dhe abscesset nënlëkurore janë gjithashtu ndër shenjat karakteristike të sëmundjes. Te njerëzit, kur infeksioni merret nëpërmjet lëkurës, zakonisht fillon me ënjtje dhe abscese të lokalizuara, të cilat më pas mund të përhapen. Kur merret nëpërmjet frymëmarrjes, mund të shkaktojë një tablo sistemike që përhapet shpejt dhe mund të jetë vdekjeprurëse. Meqë simptomat mund të ngatërrohen me infeksione të tjera bakteriale, diagnozat që nuk mbështeten nga analizat laboratorike mund të jenë të pamjaftueshme.

Simptomat kryesore të sapit janë:

• Temperaturë e lartë dhe këputje e papritur: Shihen shpesh në fazat e hershme të infeksionit.
• Rrjedhje me qelb rreth hundës dhe gojës: Veçanërisht te kuajt, plagë me kore rreth vrimave të hundës.
• Trashje e enëve limfatike: Zakonisht bëhet e dukshme në këmbë dhe në zonën e qafës.
• Plagë ulçeroze dhe nyje në lëkurë: Në indin nënlëkuror mund të formohen abscese.
• Vështirësi në frymëmarrje dhe kollë: Në rastet me përfshirje të mushkërive mund të vërehen probleme serioze të frymëmarrjes.
• Tablo e ngjashme me pneumoninë: Mund të zhvillohet në fazat e avancuara, me përhapjen e bakterit në mushkëri.
• Dhimbje muskujsh, dhimbje koke dhe dridhje: Te njerëzit mund të shoqërojnë reaksionet sistemike.
• Ënjtje dhe inflamacion rreth syve: Edhe pse rrallë, mund të ketë përfshirje të syve.
• Zmadhim i nyjeve limfatike: Ënjtje e nyjeve limfatike si pasojë e luftës së trupit kundër infeksionit.
• Septicemi (helmim i gjakut): Kur nuk trajtohet, bakteri mund të kalojë në gjak dhe të shkaktojë pasoja vdekjeprurëse.

Cilat janë llojet e sapit?

Sapi ndahet në disa nëntipe sipas indit ku vendoset infeksioni dhe ecurisë së tij. Sëmundja shfaqet kryesisht në tri forma themelore: sapi i hundës, sapi i lëkurës dhe sapi i mushkërive. Secila prej tyre shfaqet me shenja klinike të ndryshme. Për më tepër, ecuria e sëmundjes mund të jetë akute ose kronike. Forma akute ecën shpejt dhe rëndë, ndërsa forma kronike përparon më ngadalë dhe në afat të gjatë mund të shkaktojë dëmtim të organeve.

Llojet e sapit që shihen te kafshët dhe te njerëzit zakonisht janë të ngjashme, por ashpërsia e simptomave dhe shpejtësia e përhapjes mund të ndryshojnë ndërmjet tyre. Më e rrezikshmja është forma që transmetohet nëpërmjet frymëmarrjes dhe që bëhet shpejt sistemike. Në këtë formë sëmundja mund të bëhet vdekjeprurëse brenda pak ditësh, prandaj diagnoza e hershme ka rëndësi kritike. Veçanërisht te personat me sistem imunitar të dobësuar, sëmundja mund të ketë ecuri shumë më të rëndë.

Simptomat e sapit të hundës (forma nazale) janë:

• Ulçera dhe rrjedhje në zgavrat e hundës
• Plagë dhe çarje në flatrat e hundës
• Rrjedhje e përgjakshme nga hunda si pasojë e dëmtimit të mukozës

Simptomat e sapit të lëkurës (forma dermale) janë:

• Nyje, ulçera dhe plagë me qelb në lëkurë
• Trashje në formë kordoni përgjatë enëve limfatike
• Abscese nënlëkurore dhe zmadhim i nyjeve limfatike

Sapi i mushkërive (forma pulmonare) shfaqet si më poshtë:

• Kollë, gulçim, dhimbje gjoksi
• Infiltrime të ngjashme me pneumoninë
• Insuficiencë e frymëmarrjes dhe inflamacion i mushkërive që përparon shpejt

Në sapin akut shihen temperaturë e lartë me fillim të papritur, dridhje, dhimbje muskujsh dhe një tablo sistemike që përhapet shpejt. Kjo sëmundje mund të ketë ecuri vdekjeprurëse. Sapi kronik, nga ana tjetër, shfaqet me simptoma më të lehta, por që zgjasin më shumë. Mund të shihen nyje nënlëkurore, vatra infeksioni që përsëriten dhe një cikël me periudha shërimi dhe përkeqësimi.

Si vendoset diagnoza e sapit?

Diagnoza e sapit vendoset duke vlerësuar së bashku vëzhgimin e shenjave klinike, historinë e pacientit dhe analizat laboratorike. Veçanërisht te kafshët njëthundrake (kali, gomari, mushka), simptomat e rrugëve të frymëmarrjes, ulçerat në lëkurë dhe rrjedhjet nga hunda të bëjnë të dyshosh për sap. Megjithatë, diagnoza përfundimtare vendoset me kulturë mikrobiologjike, analiza serologjike dhe metoda diagnostike molekulare të kryera në laborator. Te njerëzit, zakonisht bien në sy temperatura, lezionet e lëkurës dhe shenjat e infeksionit sistemik që zhvillohen pas kontaktit me një kafshë të infektuar.

Bakteri Burkholderia mallei, shkaktari i sëmundjes, mund të izolohet nga mostrat e marra nga indi i infektuar ose nga rrjedhja e hundës. Me metoda si kultura dhe PCR (reaksioni zinxhir i polimerazës), ADN-ja e bakterit mund të zbulohet drejtpërdrejt. Përveç kësaj, te kafshët përdoren për depistim testet intradermale (testi i maleinës). Këto analiza, që kërkojnë kushte laboratorike të avancuara, duhet të kryhen në qendra me nivel të lartë biosigurie, për shkak se sëmundja është zoonotike (mund të kalojë nga kafshët te njeriu).

Metodat kryesore që përdoren për diagnozën e sapit janë:

• Ekzaminimi klinik dhe vëzhgimi i simptomave
• Kulturë bakteriale nga mostrat e hundës, të lezioneve të lëkurës ose të pështymës
• Zbulimi i materialit gjenetik të Burkholderia mallei me test PCR
• Analiza serologjike (ELISA, teste aglutinimi)
• Testi i maleinës për kafshët (matja e reaksionit alergjik)
• Prania e lezioneve tipike të dukshme me sy, të ngjashme me unazën Kayser-Fleischer
• Gjetjet e autopsisë (ekzaminimi i lezioneve të organeve të brendshme në rastet e ngordhjes së kafshëve)

Cilat janë metodat e trajtimit të sapit?

Në trajtimin e sëmundjes zbatohen së bashku barnat, trajtimet mbështetëse dhe masat e izolimit. Në rastet e rënda zbatohet trajtim intravenoz (në venë). Izolimi i pacientëve në mjedis spitalor, marrja e masave mbrojtëse nga punonjësit shëndetësorë dhe depistimi i personave që kanë pasur kontakt kanë rëndësi të madhe. Qasjet kryesore të trajtimit në sap janë:

• Mund të kërkojë trajtim me barna afatgjatë dhe me doza të larta
• Preferohen kombinimet për të parandaluar zhvillimin e rezistencës së bakterit
• Mund të jetë i nevojshëm në rastet e përfshirjes së rëndë të mushkërive ose të septicemisë
• Mund të nevojitet drenimi i abscesseve të mëdha ose pastrimi i indeve nekrotike

Si parandalohet sapi?

Mënyra më efektive për të parandaluar sapin është zbatimi i përpiktë i masave të biosigurisë që pengojnë përhapjen e sëmundjes. Diagnostikimi i hershëm dhe izolimi i kafshëve të infektuara, zbatimi i programeve të depistimit dhe krijimi i ndërgjegjësimit për sëmundjen janë gurët themelorë të luftës parandaluese. Veçanërisht punonjësit e fermave të kuajve, veterinerët, kujdestarët e kafshëve dhe personeli i laboratorëve kërkimorë janë në grupin me rrezik të lartë dhe duhet patjetër të përdorin pajisje mbrojtëse personale.

Në zonat ku importohen kafshë, testet e depistimit për sap duhet të bëhen të detyrueshme. Gjithashtu, materialet që kanë pasur kontakt me kafshë të sëmura duhet të dezinfektohen dhe mjediset e fermave duhet t'i nënshtrohen rregullisht kontrollit shëndetësor. Për të parandaluar infeksionin te njerëzit, janë të rëndësishme larja e duarve, mbrojtja e plagëve të hapura dhe përdorimi i dorezave dhe maskës gjatë kontaktit me kafshët. Masat kryesore që mund të merren për të parandaluar sapin janë:

• Diagnostikimi i shpejtë dhe izolimi i kafshëve të infektuara
• Përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale gjatë kontaktit ndërmjet kafshëve dhe ndërmjet kafshës e njeriut
• Kufizimi i lëvizjes së kafshëve në zonat ku ka shpërthyer sëmundja
• Kontrolli i rregullt i kafshëve me teste depistimi
• Sigurimi i higjienës në zonat blegtorale dhe dezinfektimi i pajisjeve
• Kontrolli i rreptë i dokumenteve shëndetësore në importin e kafshëve
• Trajnimi i punonjësve shëndetësorë, veterinerëve dhe punonjësve të laboratorëve

Mjekët e fushës «Sëmundjet infektive» në Anadolu

Aytac Cetinkaya

Md, Asoc. Prof.

Sëmundjet infektive

Të gjithë mjekët e klinikës

Pyetje të shpeshta

Kjo përmbajtje ka karakter informues dhe nuk zëvendëson konsultën, diagnostikën apo trajtimin e përcaktuar nga mjeku. Nëse keni simptoma, drejtojuni një profesionisti të kualifikuar shëndetësor.