Kanceri i Qafës së Mitrës: Simptomat, Diagnostikimi dhe Metodat e Trajtimit

Kanceri i Qafës së Mitrës: Simptomat, Diagnostikimi dhe Metodat e Trajtimit

Kanceri i qafës së mitrës (kanceri i cerviksit) i referohet rritjeve malinje të tumorit që zhvillohen në cerviks, pjesa e ngushtë që lidh mitrën me vaginën. Ai është një nga kanceret gjinekologjike më të shpeshta tek gratë dhe lidhet fort me infeksionin nga Human Papillomavirus (HPV).

Kanceri i qafës së mitrës zakonisht zhvillohet ngadalë gjatë shumë viteve dhe në fazat e hershme mund të mos japë simptoma. Megjithatë, kur zbulohet herët përmes kontrolleve rutinë gjinekologjike—sidomos me testin Pap smear dhe testin HPV—shkalla e suksesit të trajtimit është e lartë. Vaksinimi kundër HPV-së dhe programet e skriningut e kanë bërë këtë sëmundje kryesisht të parandalueshme dhe shumë të trajtueshme.

Simptomat e kancerit të qafës së mitrës

Në fazat e hershme, kanceri i qafës së mitrës shpesh nuk jep simptoma. Kjo është arsyeja pse skriningu i rregullt është kritik. Me avancimin e sëmundjes, mund të shfaqen shenja paralajmëruese, veçanërisht gjakderdhja jonormale vaginale.

Simptomat më të zakonshme

  • Gjakderdhje vaginale jashtë ciklit: sidomos gjakderdhje pas marrëdhënieve seksuale ose pas menopauzës.
  • Dhimbje dhe gjakderdhje gjatë/pas marrëdhënieve seksuale.
  • Sekrecion vaginal me erë të keqe: shpesh i verdhë ose kafe.
  • Dhimbje pelvike (në legen/ijë) ose ndjesi presioni në pjesën e poshtme të barkut.
  • Ndryshime në menstruacione: më të forta, më të gjata ose të çrregullta.
  • Djegie gjatë urinimit ose urinim i shpeshtë.
  • Ënjtje në këmbë (sidomos në faza të avancuara, për shkak të bllokimit limfatik).
  • Humbje peshe, lodhje dhe humbje oreksi: simptoma të përgjithshme sistemike.

Nëse vëreni gjakderdhje pas marrëdhënieve seksuale ose njollosje pas menopauzës, mos e shtyni kontrollin. Këto shenja nuk do të thotë patjetër kancer, por kërkojnë vlerësim mjekësor.

Fazat e kancerit të qafës së mitrës (Stadifikimi FIGO)

Kanceri i qafës së mitrës stadifikohet sipas FIGO, duke marrë parasysh madhësinë e tumorit, përhapjen lokale, nyjet limfatike dhe metastazat në distancë. Faza ndikon drejtpërdrejt në zgjedhjen e trajtimit dhe prognozë.

Faza 1

Kanceri është i kufizuar në cerviks.

  • Simptoma të mundshme: njollosje e lehtë, gjakderdhje midis menstruacioneve, gjakderdhje pas marrëdhënies seksuale.
  • Trajtimi: konizim (IA), histerektomi (e thjeshtë/radikale), trakelektomi (ruajtje fertiliteti), vlerësim/hezim i nyjeve limfatike, radioterapi adjuvante kur duhet.

Faza 2

Kanceri shtrihet përtej cerviksit (p.sh. vaginë e sipërme/parametri), por jo në murin pelvik.

  • Simptoma: gjakderdhje pas marrëdhënies, sekrecion i shtuar, dhimbje në legen.
  • Trajtimi: histerektomi radikale + nyje limfatike ose kemoradioterapi primare (sidomos kur ka përfshirje parametriale).

Faza 3

Përfshin murin pelvik dhe/ose pjesën e poshtme të vaginës, traktin urinar dhe/ose nyjet limfatike.

  • Simptoma: gjakderdhje e vazhdueshme, presion pelvik, simptoma urinare, ënjtje e këmbës.
  • Trajtimi: kemoradioterapi e njëkohshme, radioterapi e jashtme (p.sh. IMRT) + brakiterapi; ndërhyrje urinare (stent/nefrostomi) kur nevojitet.

Faza 4

Përhapje në organe fqinje (fshikëz/rektum) ose metastaza të largëta (mushkëri, mëlçi, kocka).

  • Simptoma: gjakderdhje shumë e fortë, dhimbje gjatë urinimit/jashtëqitjes, gjak në urinë/feçe, lodhje e thellë, humbje peshe.
  • Trajtimi: kimioterapi sistemike, radioterapi paliative, terapi të synuara (p.sh. bevacizumab), imunoterapi në raste të përzgjedhura, kujdes paliativ dhe suportiv.

Llojet e kancerit të qafës së mitrës

Lloji i kancerit përcaktohet nga tipi i qelizave dhe ndikon në trajtim dhe prognozë.

  • Karcinoma me qeliza skuamoze: më e shpeshta (rreth 70–80%); shpesh e lidhur me HPV-16.
  • Adenokarcinoma: rreth 10–20%; lidhet më shpesh me HPV-18 dhe mund të zbulohet më vështirë në skrining.
  • Karcinoma adenoskuamoze: e rrallë, mund të jetë më agresive.
  • Karcinoma neuroendokrine me qeliza të vogla: shumë e rrallë, shumë agresive; kërkon trajtim sistemik.
  • Tipe të tjera të rralla: p.sh. clear cell, që zakonisht trajtohen në qendra me përvojë.

Metodat e trajtimit të kancerit të qafës së mitrës

Trajtimi varet nga faza, madhësia e tumorit, nyjet limfatike, mosha dhe dëshira për ruajtje të fertilitetit. Kujdesi ideal menaxhohet nga një ekip multidisiplinar (onkologji gjinekologjike, onkologji mjekësore, radioterapi, radiologji).

Trajtimi kirurgjikal

Zakonisht preferohet në fazat e hershme (IA–IB1).

  • Konizim (për lezione shumë të hershme)
  • Trakelektomi (ruajtje fertiliteti)
  • Histerektomi radikale
  • Diseksion i nyjeve limfatike (pelvike/para-aortike)
  • Kirurgji robotike ose laparoskopike në raste të përshtatshme

Radioterapia

Shpesh përdoret në sëmundje lokalisht të avancuar, zakonisht në kombinim me kimioterapi.

  • Radioterapi e jashtme (p.sh. IMRT)
  • Brakiterapi (radioterapi e brendshme)

Kimioterapia

  • Regjime me bazë cisplatine janë më të zakonshmet.
  • Kemoradioterapia e njëkohshme rrit efektivitetin në fazat lokale të avancuara.
  • Mund të përdoret si neoadjuvante (para operacionit) ose adjuvante (pas operacionit) kur indikohet.

Terapia e synuar dhe imunoterapia

Në raste të avancuara, të përsëritura ose rezistente ndaj trajtimit.

  • Bevacizumab (anti-VEGF)
  • Inhibitorë PD-1/PD-L1 (p.sh. pembrolizumab) në pacientë të përzgjedhur

Kujdesi paliativ dhe suportiv

  • Menaxhim i dhimbjes
  • Kontroll i gjakderdhjes dhe infeksioneve
  • Mbështetje ushqyese, psikologjike dhe sociale
  • Kujdes në shtëpi dhe planifikim i trajtimit në fazat e avancuara

Si diagnostikohet kanceri i qafës së mitrës?

Diagnoza e hershme është vendimtare. Skriningu mund të zbulojë lezione parakanceroze përpara se të zhvillohet kanceri.

Metodat kryesore diagnostike

  • Ekzaminim gjinekologjik/pelvik me spekulum
  • Pap smear (citologjia cervikale)
  • Testi HPV DNA (HPV-16, HPV-18 dhe tipe të tjera me rrezik të lartë)
  • Kolposkopia (ekzaminim me zmadhim)
  • Biopsia e cerviksit (LEEP ose konizim sipas nevojës)

Diagnoza zakonisht fillon me testet e skriningut dhe konfirmohet me kolposkopi dhe biopsi. Për shkak se trajtimi në fazat e hershme është shumë i suksesshëm, skriningu i rregullt mbetet mënyra më efektive për të ulur rrezikun dhe vdekshmërinë nga kanceri i qafës së mitrës.